Halluks valgus

HALLUK VALGUS TEDAVİSİ

HALLUKS VALGUS NEDİR?

Latince, Halluks ayak başparmağı anlamına gelirken Valgus, vücutta orta hattan uzaklaşma deformitesini tanımlar. Literatürde ‘Bunyon’ olarak da bilinen Halluks valgus, ayak başmağının yapısında oluşan ağrılı şekil ve fonksiyon bozukluğuyla karakterize bir hastalıktır.

Ayak başparmağı üç kemiği bağlayan iki eklemli bir yapıdan oluşmaktadır. Bu yapıda kemikler bazı durumlarda hizadan çıkabilmektedir. Bu hattın bozulması ayak başparmağının açısını bozar ve ikinci parmağa doğru yer değiştirmesine neden olur. Başparmağı ayağa bağlayan eklem genişler, ağrı ve kızarık şişlik oluşur. Eklemde oluşan bu sert şişliğe bunyon adı verilmektedir. Bunyon büyüdükçe ayak başparmağının bozulan açısı ikinci parmağa baskı yapar. Silsile halinde ilerleyen bu baskı ayağın fonksiyon ve görünümünü bozarak şiddetli ağrıya ve yürüme güçlüğüne neden olur.

HALLUKS VALGUS NEDEN VE KİMLERDE OLUŞUR?

Halluks valgus’un oluşum nedenlerinden biri ayak yapısına uygun olmayan ayakkabı seçimidir. Bu nedenle ayakkabı giymeyen ya da sandalet diye tabir edilen açık ayakkabıları kullanan toplumlarda halluks valgus oldukça az görülmekte iken;  sivri burun, yüksek topuklu ayakkabı kullanımının oluşum sıklığını arttırdığı bilinmektedir. Ayakkabı tercihinin yanı sıra bağlarının gevşekliğini nedeniyle kadınlarda daha çok görülmektedir.

Bunun dışında birçok hastalıkta olduğu gibi genetik yatkınlık ve romatoid artrit de halluks valgus oluşumunda etkindir.

HALLUKS VALGUS HASTASINI DOKTORA GETİREN NEDENLER?

Hastayı doktora getiren neden çoğunlukla ayak başparmağındaki ağrılı, sert ve kızarık şişlik yani bunyondur. Özellikle genç yaştaki hastalar için estetik kaygı da bir sebep olabilmektedir.

Erken dönemde önlem alınıp tedavi edilmediğinde başparmak ikinci parmağın altına veya üstüne kayar ve parmak üzerinde ayakkabı sürtünmesine bağlı yaralar oluşabilir. Ayrıca yüklenme yüzeyleri bozulan ayak tabanında ağrılı nasırlar oluşabilmektedir.

Bunun dışında bunyon oluşumu ile başparmağın silsile halinde ikinci, üçüncü ve dördüncü parmağa yaptığı baskı çekiç parmak deformitelerine neden olabilir.

HALLUKS VALGUS NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Erken dönemde cerrahi olmayan yaklaşımlar, bunyon oluşumu başlamış ayak başparmağını eski düzlemine getirmese de ağrıyı azaltmaya ve bunyonun ilerlemesini önlemeye yardımcı olmaktadır. Ayakkabı düzenlemeleri, sivri burunlu ve yüksek topuklu ayakkabılardan kaçınmak bu önlemlerin başında gelmektedir. Gece atelleri, bunyon yastıkçıkları, parmak arası makaralar ve tabanlıklar gibi ortezler de cerrahi olmayan tedavi yöntemleri arasında yer almaktadır.  Ayrıca artritin neden olduğu durumlarda ilaçlardan destek alınabilmektedir.

Ancak tüm bu önlemler söylenildiği gibi açısı bozulan hattı geri döndürmek için yeterli değildir. Cerrahi dışı tedavinin ağrı ve deformite ilerlemesini kontrol altına alamadığı durumlarda cerrahi yöntemlere başvurulur.

 Halluks valgus ameliyatında temel hedef, bunyonun ortadan kaldırılması, normal bir kemik diziliminin sağlanması ve başparmak çevresindeki bağ-tendon dengesinin restorasyonunu yaparak hastaya ağrısız fonksiyonel bir ayak sağlamaktır. Ancak Halluks valgus çeşitli derecelerde karmaşık deformite olduğundan tedavisinde tek bir ameliyattan söz edilemez. Literatürde tanımlanmış çok sayıda halluks valgus ameliyatı tekniği vardır ve bazı kaynaklara göre bu sayı 150’den fazladır. Doktorunuz fiziki bulgular ve radyolojik sonuçlara göre size en uygun cerrahi tekniği önerecektir.